רשלנות רפואית

[מאיר]

שלום רב,
בעקבות רשלנות רפואית במהלך ניתוח עמוד שדרה נותר לבן משפחתי נזק גדול.

לבן משפחתי הניזוק יש ביטוחים רבים המשלמים לו תגמולי ביטוח בגלל הנזק שקרה לו:
-חלקם משפים אותו עבור ההוצאות רפואיות שהוציא בעקבות הנזק
-חלקם מפצים אותו בתגמולי ביטוח שהוא זכאי להם בגלל הנזק

בסופו של דבר יוצא שהוא מקבל בגלל הרשלנות בניתוח הרבה מאוד כסף. ועוד מגיעים לו הרבה תגמולי ביטוח שעוד לא תבע (היה מבוטח בהמון כיסוים “קנה כל מה שסוכני ביטוח הציעו לו”)

לפי חוק חוזה הביטוח – המבטח שמשלם פיצויים בגלל נזק שגרם צד ג (כמו בית חולים במקרה זה) זכאי לחזור למזיק ולבקש ממנו לשלם לו את את תגמולי הביטוח אותם נאלץ לשלם למבוטח שלו.

השאלה שלי:
1. האם יש הבדל בין תגמולי שיפוי לבין תגמולי פיצוי בעניין זה ? כלומר המבוטח יכול לחזור למזיק בבקשה לתשלום שיפוי אך לא תגמולי פיצוי?

2. האם המבטח יכול לפנות למזיק רק לאחר שניתן פסק דין בבית משפט שאכן הייתה רשלנות בניתוח והם אכן אחראים לנזק?

3. האם מבטח יכול לפנות למזיק באם הניזוק הגיע להסכם פשרה עם המזיק או שבמקרה כזה אין הוכחה שאכן המזיק אחראי לנזק ולכן המבטח לא יכול לחזור אליו?
אשמח להבהרת הנושא כי טרם פנינו לעו”ד בנוגע לרשלנות ואנחנו מתלבטים איך להתקדם בתביעות הביטוח הרבות..

תודה רבה,
מאיר

[eliמנהל בפורום]

מאיר שלום.

על פי סעיף 86 לפקודת הנזיקין, סכום שמגיע למבוטח על פי חוק חוזה ביטוח, לא יובא בחשבון בקביעת הפיצויים בתביעת הנזיקין, כלומר לא יהיה קיזוז של הפיצויים בשל הפיצוי המגיע מחברת הביטוח (זאת בניגוד לקיזוז הגמלאות המגיעות מביטוח לאומי).
המשמעות היא שבן המשפחה שלך יכול לתבוע בגין רשלנות, לקבל את הפיצוי מחברת הביטוח של בית החולים או הרופא הנתבע, ובנוסף לקבל פיצויים מחברת הביטוח הפרטית שלו (בהתאם לכיסוי הביטוחי כמובן), ללא חשש שהסכום יקוזז בהמשך או שתהיה תביעת שיבוב.
לאור האמור, הוא יכול להתקדם עם תביעת רשלנות ללא קשר לביטוחים הפרטיים שלו.
באם יהיו לכם שאלות נוספות, אני כאן לרשותכם (או בטלפון באמצעות דף יצירת הקשר שבאתר).

שבת שלום,
שירי גליקמן, עו״ד
הורוביץ, אבן, אוזן ושות׳, משרד עורכי דין.

[מאת]

תגובות